ACHILLESSEHNENSCHMERZEN. WAS IST DAS UND WIE BEUGEN SIE VERLETZUNGEN VOR?

Hallo Läuferinnen und Läufer, hier sind wir wieder mit einem neuen Blog-Eintrag über Achillessehnenerkrankungen, das heißt, wir werden über die Schmerzen in der Achillessehne sprechen, unter denen viele Läuferinnen und Läufer leiden. Sie fragen sich vielleicht, was die Achillessehne ist, denn sie ist eine der wichtigsten und stärksten Sehnen des Körpers, sie befindet sich in der Wade des Beines und hat eine große Funktion beim Gehen und Laufen. Deshalb werden wir in diesem neuen Eintrag neben den Achillessehnenverletzungen vor allem über diese Schmerzen an der Achillessehne sprechen und darüber, wie wir sie verhindern können.

SCHMERZ IN DER ACHILLESSEHNE. WARUM TRITT ER AUF?

Verletzungen der Achillessehne sind bei Sportlern am häufigsten, obwohl sie auch Menschen betreffen, die keinen Sport treiben. Deshalb ist es wichtig zu wissen, warum sie auftreten. Verschiedene Studien zeigen, dass zwischen 30 und 50% aller Sportverletzungen durch Überbeanspruchung verursacht werden. Jene Sportarten, bei denen eine höhere Kontraktionsgeschwindigkeit erforderlich ist und die in der Regel mit sportlicher Aktivität, vor allem mit einer Zunahme der Belastung, verbunden sind.

Die übliche Nomenklatur ist Tendopathie, die als eine Pathologie definiert ist, die normalerweise folgende Anzeichen und Symptome aufweist: Schmerzen, Verspannungen und veränderte Funktion.

TENDINOPATHIE; RISIKOFAKTOREN FÜR DAS ERSCHEINUNGSBILD

Die Tendinopathie hat eine multifaktorielle Ätiologie, die nicht gut bekannt ist. In dieser deskriptiven Übersicht haben wir potenzielle Risikofaktoren klassifiziert in: 1) belastungsbezogene Faktoren (extrinsisch); 2) biomechanische Faktoren (intrinsisch); und 3) andere individuelle Faktoren, wie z.B. systemische Faktoren (intrinsisch). Aspekte wie biomechanische Analyse, Art des Trittes, Lauftechnik oder sportliche Geste, Verletzungsgeschichte und externe Faktoren sollten ausgewertet werden, um eine Sehne eindeutig zu diagnostizieren, die nicht in der Lage ist, einer Abfolge von Belastungen, denen sie ausgesetzt ist, standzuhalten.

Es ist wichtig, das Schmerzgebiet zu differenzieren. Wir haben nichtinsertionale Tendinopathien (Paratendinitis, adhäsive Tendinopathie, Tendinose, Sehnenruptur, …) und insertionale Tendinopathien, die manchmal mit anderen Pathologien assoziiert sind (retrocalcaneale Bursitis, kalzifizierende Insertionstendinose, retroachiale Bursitis, Fersensprengung, …). Aus diesem Grund ist es wichtig, dass der Arzt, den wir besuchen, eine korrekte Diagnose stellt.

DIAGNOSE UND ERSCHÖPFENDE ANALYSE ALLER PARAMETER

Für seine Diagnose liefert uns die Ultraschalluntersuchung zusätzlich zu dem, was oben über eine korrekte Anamnese (fragen Sie den Läufer nach den Anzeichen und Symptomen) und eine erschöpfende Analyse aller beteiligten Parameter erwähnt wurde, eine Menge Informationen. Es handelt sich um den derzeit am weitesten verbreiteten Test, sowohl wegen seiner Zuverlässigkeit als auch weil er einfach durchzuführen ist. Der Ultraschall liefert uns ein gutes Bild des Zustands der Kollagenfasern sowie der neuen Gefäße um die Sehne herum. Einer der Schlüssel zum Ultraschall ist, dass es ein dynamischer Scan ist, der die klinische Untersuchung ergänzt. Sie liefert daher wichtige Informationen über die Funktionalität der Sehne. Die Ultraschalluntersuchung der Sehnen erfordert Erfahrung und ist bedienerabhängig (sowohl MRT als auch Ultraschall sind bedienerabhängig).

DIE BEHANDLUNG VON ACHILLESSEHNENERKRANKUNGEN

Die Behandlung der Achilles-Tendinopathie konzentriert sich in der Regel auf die Beseitigung extrinsischer Risikofaktoren (wie die Oberfläche, die richtige Wahl der Laufschuhe und die Trainingsbelastung), auf eine gründliche Beurteilung der Biomechanik des Läufers (Unterschiede in der Länge der unteren Gliedmaßen, Pronation, Beweglichkeit des Knöchels, …) und vor allem auf eine progressive Belastung der Sehne, wodurch die Assimilation der Belastung begünstigt wird. Es ist wichtig, die Art des Patienten in Bezug auf das Alter zu berücksichtigen, da die Sehne bei Kindern oder Jugendlichen, bei Personen zwischen 18-30 Jahren und bei Personen über 35-40 Jahren nicht die gleiche ist.

Die Hauptbehandlung, die von Alfredson 1998 beschrieben wurde, sind exzentrische Übungen. Sie erfolgt in der Regel in progressiver Weise, beginnend mit einem beidseitigen Aufstieg mit beiden Füßen und einem Abstieg in gleicher Weise. Wenn sich die Symptome bessern, wird ein bilateraler Aufstieg durchgeführt, aber der Abstieg wird so modifiziert, dass er einseitig mit dem Bein erfolgt, das die betroffene Sehne hat (falls nur eine Sehne verletzt ist).

Zum Abschluss Läufer! Wenn Sie die oben beschriebenen Symptome bemerken… Das erste, was wir tun müssen, ist, das Tempo des Trainings (Belastung) oder des Wettkampfs zu verlangsamen. Es ist von grundlegender Bedeutung, dass wir uns für eine gute klinische Diagnose in die Hände von Spezialisten begeben und die empfohlenen Behandlungsrichtlinien befolgen.